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国民の生活が第一 結党記念パーティー【企業・団体】 参加申し込みフォーム

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ドメイン解除方法は各キャリアにてご確認下さい。　【ＤＯＣＯＭＯ】　【ＡＵ】　【ＳＯＦＴＢＡＮＫ】
◎一人でも多くの方に参加頂けるようにお呼びかけをお願い致します。

企業・団体名* 　
（株式会社、社団法人等もご入力ください。）
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  ▼以下、案内状送付先をご入力ください。
郵便番号*
入力例）半角数字でご入力下さい。 例）111-1111
ご住所 1*
市区町村番地
ご住所 2 
マンション・ビル名など
電話番号（携帯可）*
入力例）03-xxxx-xxxx　ハイフン（-）を入れてください。
FAX番号
入力例）03-xxxx-xxxx　ハイフン（-）を入れてください。
ご担当者様　部署
ご担当者様　役職*
   
ご担当者様　お名前*
ご担当者様　フリガナ*
ご担当者様　メールアドレス* （半角英数）
団体・イベント名
（複数回答可）

すでに所属している団体や参加経験のあるイベントがあればお知らせください。

 YMF経済研究会
 森ゆうこフォーラム
 国民の生活が第一・党員
 国民の生活が第一・サポーター
 その他
会費* 20,000 円　×　
当日出欠* ：出席　 ：欠席　 ：代理出席　 ：未定
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※150文字以内

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必ず個人情報注意事項を確認してから同意して下さい*

同意する場合チェックを入れて下さい

※は必須入力となります。

次の画面で送信ボタンが表示されます。

会費振込先：りそな銀行　参議院支店　普通0027782　口座名：生活（セイカツ）
お振り込みの際、必ず「お名前」欄に記入したお名前でお振り込み下さい。

受付での混雑が予想されますので上記の口座に必ず10月24日までにお振り込み下さい。

事務局＆問い合わせ：森ゆうこ事務所　Tel:03-6550-0805　Fax:03-6551-0805
〒100-8962 東京都千代田区永田町2-1-1　参議院議員会館805号室
送付先：FAX：03-6551-0805　mail：yuuko_mori01@sangiin.go.jp

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